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桂枝芍药知母汤

时间:2021.09.22 点击:510

【原文】诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。


【释】诸肢节疼痛,即历节痛。身体魁羸者,谓身体羸瘦且变形也。脚肿如脱者,谓脚肿得厉害行动困难。头眩短气、温温欲吐者,气冲夹水气逆迫于上也。本方主之。


<注>诸肢节疼痛,即四肢的关节全都痛。魁就是畸型,羸就是瘦,身体魁羸就是身体瘦得都变形了(或瘦而且关节处肿大变形)。脚不但肿得厉害,而且还疼,所以行动不便。头眩就是头晕、头沉,这是胃有停水并伴有气上冲的为证反映,同时因水停心下,(胃)压迫横膈膜,所以还短气(见上条<注>)。温温同愠愠,因为里有停水想吐又吐不出来,令人烦恼的样子叫温温欲吐。本方证里饮盛,在表的水气也盛,特别下肢肿尤甚,风湿相搏疼痛,且有明显的气上冲。故以桂枝芍药知母汤主之。




桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤方

桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两知母四两 防风四两 附子二枚(炮)

上九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。


<方解>此为桂枝汤去大枣,加麻黄、防风、白术、附子、知母。因有温温欲吐,大枣易使壅满故去之。加麻黄、防风以祛外邪,另外,加麻黄更在于祛在表的水气。加术、附走皮间以祛湿解痹。知母苦寒,为清凉性解热药,兼有解渴、消炎、利尿作用,《神农本草经》谓“主消渴热中、肢体浮肿”,尤其用于下肢“独足肿大”。桂枝降冲气。芍药缓急痛。加生姜目的不在散寒,而在于祛水、降逆而止呕,若恶心得厉害,则需多加。甘草和诸药而缓急迫。故本方治关节痛,下肢肿重,而气冲呕逆者。


胡老以本方加生石膏治风湿热,久久热不退者,有捷效。有时用本方不一定必得关节疼痛,下肢关节肿效果亦佳。


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